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内蒙古自治区呼伦贝尔市鄂温克族自治旗辉苏木:

  盛夏已至,气温骤升,这让我们常把“热死了”挂在嘴边,但这可不是一句玩笑话,因为人真的会被热死!

  持续的高温天气,常会导致有人因为热射病死亡。研究表明 1990-2019 的 30 年间,全球因热浪死亡人数超 15.3 万,其中半数发生在亚洲地区,几乎每一千万人中就有 236 人死于热浪[1],且随着气候变化加剧,在未来,这一数字将越来越大……

  此外,热射病可不仅是被酷烈的阳光晒的,长时间在厨房炒菜也可能得热射病,在室内工作也可能得热射病,甚至,过度锻炼也可能得热射病!

  因此,我们必须清醒地意识到,热射病的威胁就在我们身边潜伏。学会识别和应对热射病,能帮助我们和亲友安然度过炎炎夏日,只要记住 12 个字就行,下面咱们就详细说说。

  热射病的发生

  热射病(heatstroke,HS),是重症中暑中的一种,是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病,具有很高的病死率。

  热射病这个"高温杀手",究竟是怎样夺走人生命的呢?医学界公认的"双通道攻击"理论给出了科学解释。

  先想象一下,我们的身体就像一台精密又智能的机器,各种生理生化活动,在我们的各个组织、器官中有条不紊地进行,维持着我们的生命,而这需要维持合适的温度范围。如果环境温度发生变化,我们的身体还能自动进行调节,通过产热或散热,维持核心温度在正常范围内,这样即使体表温度有变化,重要器官仍能正常工作。

  但有时,由于种种因素,人的调节能力会到达极限,无法维持身体的正常运转。拿热射病来说,当人体核心温度突破 40℃ 警戒线时,第一重打击就开始了:高温将直接灼伤大脑、心脏、肝、肾等重要器官。与此同时,第二重打击接踵而至:高温应激会引发“炎症风暴”,体内毒素突破肠道屏障进入血液,导致全身器官连环受损。

  最可怕的是,从轻微中暑发展到致命性热射病,可能只需要短短几小时!患者会出现意识模糊、抽搐、无汗高热等症状,不及时救治将导致不可逆的器官损伤。

  那么,什么样的人更需要担心热射病呢?

  警惕热射病,这些情况要注意

  发生热射病的根本原因是产热与散热的失衡,那么对于体温调节能力欠佳的高龄老年人、婴幼儿以及既往体弱者更容易患病。

  但是经常做运动、在户外工作或者从事体力劳动的群体,比如运动员、建筑工人、军人,他们运动的时候身体会产大量的热,如果不能及时散热,也很容易得热射病[2]。

  因此,热射病并非"夏日限定杀手"[3],当运动产热>散热时,就有发生热射病的风险。

  大多数热射病患者一开始会出现意识不清和高烧,如果不及时治疗,可能会导致器官衰竭,甚至死亡。

  中国热射病的诊断标准不再把核心体温>40℃ 作为诊断必须条件,而是在强调监测核心体温对于判断病情以及指导治疗的同时,明确核心体温<40℃ 不能除外热射病,其目的是避免过度强调体温必须>40℃ 而延误治疗[4]。

  应对热射病,记住六个字!

  如果遇到热射病患者,我们要做到“降温第一”,应第一时间将患者移动到凉快的地方,并采取措施降温。

  需要做的事情可以用六字诀助记:“已(移)经(净)将(降)脸(联)喂方(防)”。

  移——转移环境:立即将中暑者转移至阴凉通风处,比如大树下、通风的房屋内、有空调的房间内,让中暑者以最快速度脱离热源。

  净——脱净衣物:将中暑者衣服、裤子全部脱下,去除一切保温措施。

  降——体表降温:用冰袋、冰块、冰冻饮料等物品置于中暑者额头、太阳穴、颈部、腹股沟等处进行血液散热,可用纱布、薄衣物包裹冰袋以免冻伤。

  联——联系医疗:救助病患的同时,其他人可就近向医疗机构和卫勤人员求助,寻求后续治疗。

  喂——喂食液体:患者意识清醒的情况下,每小时补充500-1000ml含钠、钾的低温饮品。

  防——防止窒息:出现抽搐、恶心、呕吐的现象,要注意采取侧卧姿势,及时帮助清理口腔、鼻腔,防止呕吐物塞住呼吸道引起窒息。

  预防热射病,记住六个字

  而热射病的预防之道,远比治疗来得简便易行。

  六字诀助记:“散步(补)时(适)要(药)观察(查)”。

  散——降温散热:可用湿毛巾擦拭手、胳膊和后颈。

  补——补水补盐:高温的环境下应该多喝水,提倡大家喝淡盐水。

  适——适热训练:进行热习服训练时,要循序渐进增加运动量,先适应热环境下的低强度训练,再适应热环境下的高强度训练。需要强调的是:体能好不等于耐热性好!(注:热习服训练适用于专业人员,普通人尤其是热射病高危人群无需勉强)

  药——常备解暑药品:常备有防中暑功效的药品。

  观——观察体征:在高温环境中,应当加强自我预警。

  查——查指数表:基于温度和湿度查询热指数表,进行判断。

  通过科学的预防与应对措施,我们不仅能有效避免中暑与热射病,更能安然享受夏日的阳光。希望每个人都能在炎热的夏季里,保持清凉,安全度夏。

  作者丨宋冬梅 周晶

  来源:科普中国微信公众号

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